HBOT

Kas yra hiperbarinė deguonies terapija?

Hiperbarinė deguonies terapija (HBOT) yra medicininis gydymas, kai žmogus yra patalpinamas į kamerą, kurioje jis gauna 100 procentų deguonies, kurio slėgis yra didesnis nei įprastas atmosferos slėgis.

Šie didesni slėgiai reiškia, kad vartojamas deguonis gali būti nurodytas skaičiumi, didesniu nei 100 procentų; tai rodo santykinį dujų slėgį kameroje. Palyginimui, ore, kuriuo paprastai kvėpuojame, yra apie 21 procentas deguonies. Hiperbarinė deguonies terapija skatina raudonuosius kraujo kūnelius pernešti papildomą deguonį. Šis deguonies prisotintas kraujas perfuzuoja audinius ir skatina gijimą bei gerina kraujotaką.

Hiperbarinė deguonies terapija: kaip tai veikia

Naudojant HBOT, organizmas gauna daug daugiau deguonies nei įprastai. Tai padidina deguonies kiekį kraujyje, kuris pernešamas po kūną ir tiekiamas į audinius bei organus. Didesnė deguonies koncentracija padeda kūnui išgydyti tas vietas, kurios buvo pažeistos dėl sumažėjusio kraujo tiekimo, ir netgi gali paskatinti organizmą auginti naujas kraujagysles.

Kam gydyti naudojama hiperbarinė deguonies terapija?

Iš pradžių HBOT buvo sukurtas kaip dekompresinės ligos gydymas nardytojams ir vis dar naudojamas kaip skubus šių komplikacijų gydymas žmonėms, dirbantiems suspausto oro tuneliuose arba nardytojams. Dekompresinė liga yra būklė, kai narai per greitai pakyla nuo aukšto slėgio gilumoje iki normalaus atmosferos slėgio. Dėl tokio slėgio kritimo kraujyje ir audiniuose ištirpęs azotas gali susidaryti mažiems burbuliukams, o tai sukelia stiprų skausmą ir kvėpavimo pasunkėjimą, o negydomas gali turėti itin rimtų pasekmių. Dekompresinė liga yra neatidėliotina medicininė pagalba.

HBOT dabar naudojamas įvairioms sąlygoms, ir toliau atliekami tolesnio galimo pritaikymo tyrimai.

HBOT turi tam tikrų neabejotinų naudojimo būdų, o geri klinikiniai tyrimai patvirtina jo naudojimą kelioms ligoms gydyti. Ji taip pat turi tam tikrų galimų pritaikymų, kurių tyrimai dar nėra įtikinami arba kur šiuo metu nėra pakankamai didelės įrodymų bazės, kurią galėtų priimti tradicinė medicina. Tai reiškia, kad praktinis HBOT naudojimas įvairiuose regionuose ir sveikatos priežiūros institucijose gali skirtis. Tai taip pat reiškia, kad sveikatos draudimo bendrovės gali padengti HBOT kai kurioms sąlygoms, bet ne kitoms – net jei HBOT yra prieinamas ir sutiko naudoti šias sąlygas.

Skubiojoje medicinoje HBOT yra pirmosios eilės dekompresinės ligos gydymas ir dažnai naudojamas sunkiais apsinuodijimo anglies monoksidu atvejais. Ūminėje ar poūminėje klinikinėje aplinkoje HBOT buvo naudojamas lėtinėms žaizdoms, ypač diabetinėms pėdų opoms, ir negyjantiems chirurginiams atvartams arba odos transplantatams gydyti, ir turi puikių rezultatų.

Šiuo metu klinikiniai įrodymai patvirtina HBOT naudojimą:

1. Dekompresinė liga – „lenkimai“: iš pradžių HBOT buvo naudojamas narams ir žmonėms, dirbantiems aukšto slėgio aplinkoje, kurie yra linkę į dekompresinę ligą. Rekompresija sumažina azoto burbuliukus, sukeliančius dekompresinę ligą, perfuzuoja audinius deguonimi ir skatina normalią sveiką dujų apykaitą organizme.
2. Apsinuodijimas anglies monoksidu.
3. Negyjančios žaizdos, pvz., kojų ar pėdų opos diabetu sergantiems žmonėms: gerina deguonies perfuziją – deguonies patekimą į pažeistus audinius ir odos sluoksnius, poodinius riebalus ir raumenis – skatina gijimą. HBOT gali veiksmingai gydyti žaizdas net kaip paskutinę priemonę – kai visa kita nepavyksta, ir dažnai sėkmingai gydo negyjančias žaizdas.
4. Odos transplantatų ar chirurginių atvartų palaikymas: gerinant deguonies tekėjimą į transplantatus ir odos atvartus skatinamas gijimas. Labiau tikėtina, kad audiniai, turintys gerą kraujotaką ir aprūpinami deguonimi, išliks sveiki.
5. Radiaciniai nudegimai: HBOT gali būti veiksmingai naudojamas gydant žmones, kurių oda ir audiniai buvo pažeisti dėl radiacijos, pvz., kuriems taikomas spindulinis vėžio gydymas.
6. Gangrena arba nekrozė: sumažėjęs kraujo tekėjimas į tam tikras kūno vietas gali sukelti audinių mirtį. Tie audiniai veiksmingai pradeda pūti ir gali prireikti chirurginiu būdu pašalinti arba amputuoti. Tai vadinama nekroze ir dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ar širdies ir kraujagyslių ligomis. Nors dažniausiai pažeidžiamos galūnės, tokios kaip kojų pirštai, pirštai ir apatinės galūnės, organų sritys ar gilesni audiniai taip pat gali nekrozuoti.
7. Anemija: HBOT nėra ilgalaikis lėtinės anemijos gydymas, bet gali būti naudojamas kaip ūminės fazės gydymas kartu su gydomuoju gydymu.

Hiperbarinės deguonies terapijos privalumai

HBOT leidžia daug didesnę nei įprasta deguonies koncentraciją organizme. Teoriškai bet kokia liga ar sutrikimas, kurį sukelia sumažėjęs kraujo tekėjimas arba kurį galėtų pagerinti geresnis aprūpinimas deguonimi, tam tikru mastu galėtų būti gydomi HBOT. Tai reiškia, kad galimi pritaikymai yra neįtikėtinai plačiai paplitę, o vykstantys tyrimai greičiausiai padidins HBOT naudojimo įrodymų bazę dar daugiau sveikatos sutrikimų.

HBOT seansų trukmė ir dažnis gali būti ribojantys, tačiau jie turi keletą įtikinamų privalumų: jis turi labai gerų patvirtintų naudojimo įrodymų ir yra neinvazinis, mažai rizikingas ir neskausmingas. Be to, jo naudojimas paprastai yra daug geriau nei alternatyvos; jei niekas kitas neišgydė diabetinės kojos opos ar nekrozinio piršto, alternatyva gali būti radikalus chirurginis pašalinimas arba amputacija.

Ko tikėtis hiperbarinės deguonies terapijos metu?

Kaip dažnai turite lankytis HBOT, priklauso nuo gydymo poreikio ir nuolatinio asmens atsako į gydymą stebėjimo. Ūmias problemas, tokias kaip apsinuodijimas anglies monoksidu, galima išgydyti gana greitai, o, pavyzdžiui, negyjančių žaizdų gydymas gali užtrukti ilgiau, kelias valandas kiekvieną kartą.

Kai kurios sąlygos reiškia, kad HBOT reikia pristatyti atsargiai. Jūsų siunčiantis gydytojas turėtų apsvarstyti, ar HBOT yra jums tinkamas gydymas, o HBOT centro specialistai atliks išsamų išankstinį įvertinimą, kad įsitikintų, ar nėra problemų ar rūpesčių prieš pradedant gydymą.

Prieš HBOT

Didelė deguonies aplinka skatina degimą, o gaisras, kilęs aplinkoje, kurioje yra daug deguonies, greičiausiai išplis per trumpesnį laiką nei įprastos koncentracijos deguonies aplinkoje. Todėl imamasi atsargumo priemonių, kad klinikinėse zonose nekiltų kibirkšties ar liepsnos tikimybė. Į HBOT kamerą negalima nešti nieko metalinio – tai klausos aparatai, akiniai su metaliniais rėmeliais ir dantų protezai su metalinėmis dalimis. Žmonių, kuriems atliekama HBOT, gali būti paprašyta dėvėti ligoninės chalatus arba pižamas, kad nebūtų pavojaus, kad metalinės dalys sukels kibirkštis. Odos priežiūros produktai, kurių sudėtyje yra aliejų arba parafino vaško, yra degūs, todėl jų negalima naudoti prieš HBOT.

Prieš pradėdamas hiperbarinę deguonies terapiją, gydytojas informuos, ko tikėtis iš gydymo, trukmės ir numatomos naudos. Slaugytoja gali išmatuoti jūsų kraujospūdį ir kitus stebėjimus prieš įeinant į kamerą. Jei sergate cukriniu diabetu, cukraus kiekis kraujyje gali būti patikrintas.

Prieš įeinant į kamerą, verta pasinaudoti vonios kambariu, kad vėliau nebūtų trukdoma. Kai kuriose daugiavietėse kamerose yra privatūs tualetai. Jūsų slaugytoja turėtų galėti patarti, ką daryti, jei gydymosi metu reikia naudotis tualetu.

HBOT metu

Didėjant slėgiui kameroje, žmonės dažniausiai jaučia spaudimą ausyse. Paprastai tai gali būti pagerinta laikant nosį ir bandant išpūsti pro ją – taip žmonėms gali būti patariama valdyti ausies slėgio pokyčius skrydžio metu.

Procedūros metu galėsite atsipalaiduoti. Kelių vietų HBOT kameroje galite pasiimti knygą ar žurnalą, o kai kuriose kamerose netgi yra televizoriai arba DVD grotuvai, kad pacientai galėtų linksmintis ilgesnio gydymo metu.

Nesvarbu, ar esate kelių ar vienos vietos kameroje, patyrę specialistai jus stebės ir išspręs visus rūpesčius.

Po HBOT

Žmonės paprastai nesijaučia ypatingai skirtingi iškart po HBOT. Pagrindinis dažnas šalutinis poveikis, kuris gali išlikti trumpą laiką po gydymo, yra tas, kad ausyse trankosi; tą patį jausmą daugelis žmonių patiria lėktuve. Paprastai nereikia pasilikti jokios skubios priežiūros, kol jaučiatės gerai. Jei sergate cukriniu diabetu, cukraus kiekis kraujyje gali būti patikrintas po seanso.

Hiperbarinių deguonies kamerų tipai

Hiperbarinės deguonies kameros skirstomos į dvi plačias kategorijas: vienvietes ir daugiavietes.

Vienos vietos kameros telpa tik vienam asmeniui ir dažnai yra nešiojamos. Jie atrodo kaip sandarus vamzdis, pakankamai didelis, kad galėtų išlaikyti gulintį žmogų, todėl visame kūne yra vienodas slėgis ir deguonies koncentracija. Yra skaidrios plokštės, kad galėtumėte matyti, o medicinos personalas gali jus stebėti gydymo metu. Kai kuriuose centruose siūlomas gydymas namuose, nešiojamos vienos vietos HBOT kameros atnešimas ir įrengimas jūsų namuose. Tai paprastai kainuoja daug daugiau nei lankymasis centre.

Kelių vietų kamerose gali apsistoti keli žmonės, o tai reiškia, kad kameroje vienu metu gali būti gydomas daugiau nei vienas asmuo. Tai taip pat reiškia, kad sveikatos priežiūros darbuotojai gali gydyti pacientus, kuriems taikomas HBOT, be gydymo pertraukos. Paprastai tai rekomenduojama asmenims, kuriems gali prireikti skubios ar nuolatinės medicininės pagalbos, nesumažėjus aplinkiniams spaudimui. Visoje kameroje yra slėgis, o gydomi žmonės dėvi deguonies kaukes arba gaubtus.

Visi sveikatos priežiūros darbuotojai, prižiūrintys pacientus kameroje, taip pat susiduria su aukšto slėgio aplinka, todėl sveikatos priežiūros personalo, dirbančio aukšto slėgio sąlygomis, profesinės rizikos vertinimai atliekami.

Hiperbarinės deguonies terapijos rizika

HBOT kelia tam tikrą galimą riziką, todėl numatomą naudą reikia palyginti su žalos galimybe. Galimas šalutinis poveikis, susijęs su HBOT, paprastai yra trumpalaikis, o komplikacijos yra retos. HBOT paprastai laikomas labai saugiu.

1. Ausies būgnelio ar vidurinės ausies pažeidimas dėl slėgio pokyčių.
2. Sinuso skausmas – ypač jei esate linkęs į sinusų skausmą peršalus ar užsikimšus.
3. Pakitęs regėjimas – trumpalaikis spaudimo sukeltas poveikis.
4. Plaučių pažeidimas – tai labai reta, tačiau į tai reikėtų atsižvelgti planuojant gydymą žmonėms, kurie sirgo plaučių liga arba buvo pažeisti.
5. Nestabilus cukraus kiekis kraujyje diabetu sergantiems žmonėms.

Visada yra patyrę sveikatos priežiūros specialistai, prižiūrintys HBOT sesijas, pasiruošę spręsti bet kokius rūpesčius ar problemas.

Pats deguonis nėra degus, bet skatina degimą, todėl HBOT siūlantys centrai imasi papildomų atsargumo priemonių, kad išvengtų gaisro pavojaus. Tai paprastai apima asmeninių daiktų ir drabužių, kuriuos galite pasiimti su savimi į kamerą, apribojimą.

Kontraindikacijos: kam neturėtų būti taikomas HBOT?

Vienintelė absoliuti HBOT kontraindikacija yra dabartinis pneumotoraksas – būklė, kai krūtinės ertmėje už plaučių ribų yra oro.

HBOT gali turėti įtakos tam tikroms sveikatos būklėms ir kai kuriems vaistams, todėl prieš pradedant bet kokį gydymo kursą turėtumėte turėti visą ligos istoriją, kurią surinks HBOT specialistai.

Jei esate nėščia arba galite būti nėščia, prieš pradėdami bet kokį naują gydymo kursą turėtumėte tai aptarti su gydytoju. Nėštumas paprastai nereiškia, kad negalite turėti HBOT.

Jei gydymo dieną jaučiatės blogai, turėtumėte aptarti savo simptomus su personalu.