Deguonies terapija atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį gydant lėtines ligas, tokias kaip plaučių hipertenzija, plaučių fibrozė ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Tačiau daugelis pacientų nesupranta ir mano, kad deguonies terapija yra tik paprastas deguonies įkvėpimas. Jie anksčiau nebuvo įkvėpę deguonies ir nejautė per didelio diskomforto, o įkvėpus deguonį jiems dažnai išsausėja ir nepatogios šnervės, atsisako deguonies terapijos. Yra tokių pacientų, kurie deguonies įkvepia tik tada, kai jiems patogu, o deguonies įkvėpimo srautą reguliuoja ir patys. Šiandien trumpai supažindinsime su deguonies terapijos taikymu gydant lėtines obstrukcines plaučių ligas, tokias kaip plaučių fibrozė.
1. Kas yra deguonies terapija?
Deguonies terapija turi du būdus. Vienas reiškia įvairias priemones, kurios gali padidinti įkvepiamo deguonies koncentraciją (įskaitant specialią deguonies terapiją, pvz., mechaninę ventiliaciją ir hiperbarinį deguonį); Kitas yra būdas padidinti deguonies koncentraciją kvėpavimo takuose esant normaliam slėgiui per paprastą jungiamąjį vamzdelį. Paprastai deguonies terapija reiškia antrąjį metodą.
2. Deguonies terapijos vaidmuo
Deguonies terapija gali padidinti kraujo prisotinimą deguonimi, taip pagerindama pacientų širdies ir plaučių funkciją, sumažindama kraujo klampumą, padidindama deguonies tiekimą į širdį ir sulėtindama ligos vystymąsi. Ilgalaikė deguonies terapija gali ištaisyti hipoksemiją pacientams, sergantiems lėtine hipoksija. Pacientai, sergantys plautine hipertenzija, gali sumažinti arba pakeisti plaučių hipertenziją, padidinti arterinį deguonies slėgį ir hemoglobino koncentraciją, padidinti audinių aprūpinimą deguonimi, pagerinti širdies, smegenų, kepenų ir inkstų funkcijas, pagerinti miego kokybę ir sumažinti aritmijų atsiradimą naktį. Deguonies terapija gali ne tik padidinti deguonies tiekimo pajėgumą ir deguonies panaudojimo greitį fizinio krūvio metu, sumažinti kvėpavimo sunkumus ramybės būsenoje, bet ir pagerinti dusulį po fizinio krūvio, atitolinant kvėpavimo raumenų nuovargį ir pagerinant diafragmos funkciją, pagerinti fizinio krūvio ištvermę.
3. Deguonies terapijos įvertinimas gydant plaučių fibrozę
Plaučių fibroze sergančių pacientų plaučių funkcija įvairiais laipsniais sumažėja, nes jie negali patenkinti organizmo' poreikių, todėl organizme atsiranda hipoksija. Atsiradus hipoksijai, organizmas mobilizuos deguonies pasisavinimo, deguonies transportavimo ir deguonies atsargų funkcijas. Dažnai pažeidžiama širdis, atsiranda kompensacinių mechanizmų, padidėja širdies tūris, padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir persiskirsto kraujotaka. Šiuo metu pacientas gali neturėti širdies nepakankamumo simptomų, tačiau objektyviai yra širdies disfunkcijos apraiškų. Jei hipoksija išlieka, šis kompensacinis poveikis yra ribotas ir negali patenkinti ląstelių deguonies poreikio, tuomet pasikeis širdies audinio struktūra, padidės širdies kamera, sustorės skilvelis; tuo pat metu atitinkamą poveikį turės kardiomiocitai, ekstraląstelinė matrica, kolageno skaidulų tinklas ir kt. Pirmiau minėtas pokytis yra skilvelių remodeliavimo procesas. Laikui bėgant, patologiniai skilvelių remodeliacijos pokyčiai vis dar vystosi, neišvengiamai atsiras širdies nepakankamumas. Santykinis kardiomiocitų energijos tiekimo trūkumas ir energijos panaudojimo kliūtys sukelia kardiomiocitų nekrozę ir fibrozę, dėl to sumažėja miokardo susitraukimas ir nesugebėjimas atlikti atitinkamo išstūmimo efekto. Dėl šios priežasties susidaro užburtas ratas ir dekompensacija. Todėl pacientų, sergančių plaučių fibroze, veikla turi būti saikinga, kad nesunkūs pacientai arba pacientai, sergantys latentiniu širdies nepakankamumu, nesusirgtų širdies nepakankamumu, kurį sukelia predisponuojantys veiksniai, tokie kaip išemija ir hipoksija po nuovargio.
Siekiant išvengti galimo širdies nepakankamumo pacientams, sergantiems plaučių fibroze, būtina anksti inhaliuoti deguonį mažu srautu. Deguonies inhaliacijos tikslas – padidinti kraujo prisotinimą deguonimi, koreguoti hipoksemiją ir užtikrinti, kad audinių ląstelės gautų pakankamai deguonies savo funkcijoms atkurti ir palaikyti. Pacientams, kurių kraujo prisotinimas deguonimi po veiklos yra mažesnis nei 90 proc., užsiėmimo metu rekomenduojama vartoti deguonies.
Todėl deguonies terapija yra labai svarbus gydymo metodas pacientams, sergantiems plaučių hipertenzija, plaučių fibroze ir LOPL. Pacientai turi pakeisti savo tradicines koncepcijas, suvokti deguonies terapijos svarbą ir, dar svarbiau, teisingai tęsti deguonies terapiją.