Pagrindinė naujos koronavirusinės pneumonijos (vadinamos nauja koronarine pneumonija) patogenezė yra ta, kad daug uždegiminių sekretų ar eksudatų užlieja intersticinius plaučius ir alveoles, o tai neleidžia grynu oru patekti į alveoles ir keistis anglies dioksidu organizme, todėl hipoksija , daugelio organų nepakankamumas ir mirtis. Šiuo metu nėra specifinių vaistų nuo neokoronaviruso, pasirenkama simptominio palaikomojo gydymo terapija. Tarp jų deguonies inhaliacija yra labai svarbi simptominio gydymo priemonė gydant neokoronarinę pneumoniją.
Kodėl tai sukelia hipoksiją?
Pagrindinė plaučių funkcija: baigti deguonies ir anglies dioksido pasikeitimą dujomis.
Plaučiai yra pirmasis šviežio deguonies patekimo iš išorinio pasaulio taškas. Deguonis patenka į plaučius kvėpuodamas ir per alveolių sienos kapiliarų tinklą keičiamas anglies dioksidu. Šis keitimasis yra fizinis difuzijos procesas, veikiamas deguonies arba dalinio anglies dioksido slėgio. Jis patenka į širdį iš plaučių venų (plaučių kraujotakos), o po to aortos (sisteminė kraujotaka). Pristatykite kraują, kuriame gausu deguonies, į įvairius kūno organus ir audinius. Sveiko suaugusiojo pastovus kvėpavimo tūris yra 450 ~ 500 ml vieną kartą, maždaug 9 litrai oro per minutę ir apie 12 960 litrų oro per dieną, tai atitinka 16,8 kg. Įkvėpti tiek oro reikia išgerti apie 3,5 kg deguonies. . Plaučių funkcijos kokybė tiesiogiai lemia, kiek pasikeičia dujų. Kuo didesnis gyvybinis pajėgumas, tuo daugiau įkvepia deguonies, tuo stipresnė alveolių difuzijos funkcija ir tuo sveikesnis žmogus.
Stebima hipoksija :
1. Oksihemoglobinas prisotinimas （ SaO2 ）
SaO2 nurodo deguonies ir hemoglobino dalį, šiuo metu tai yra plačiausiai naudojami ir lengviausiai prieinami duomenys. SaO2 atspindi bendrą deguonies kiekį, jo pranašumas yra tas, kad jį galima nuolat stebėti, tačiau jį lengvai įsikiša išoriniai veiksniai. Teoriškai jis niekada negali pasiekti 100% prisotinimo, normalūs žmonės paprastai būna 95–100%, o mažiau kaip 94% galima laikyti hipoksija, SaO2 <80%, iš="" esmės="" galima="" diagnozuoti="" kaip="" hipoksemiją,="" sao2:="" 60–80%,="" tai="" rodo="" akivaizdžią="" hipoksemiją,="" sao2=""><60%, kas="" rodo="" sunkią=""> .
2. Arterinio kraujo dujų analizė
Arterinis deguonies dalinis slėgis (PaO2) reiškia fizinį ištirpusio deguonies kiekį kraujyje. Sujungęs deguonį į kūną, jis pirmiausia turi išsiskirstyti į ištirpusį deguonį, kad jį galėtų naudoti audinių ląstelės. Jis gali objektyviai atspindėti hipoksijos būklę tuo metu, tačiau jos negalima nuolat ir dinamiškai stebėti ，, todėl norint baigti kraują, reikia paimti kraują. Normalioji vertė yra 80–100mmHg, paprastai PaO2 <60mmhg galima="" diagnozuoti="" kaip="" hipoksemiją,="" pao2=""><50mmhg rodo="" kvėpavimo="" nepakankamumą,="" pao2=""><40mmhg rodo="" sunkią="" hipoksiją,="" o="" pao2=""><30mmhg -="" miršta="" dėl=""> PaO2 mažės su amžiumi, ir tai gali būti laikoma hipoksemija, kai PaO2 yra mažesnis už bendraamžių ribą.
Nurodymai deguonies įkvėpimui:
1. Deguonies įkvėpimo tikslas apima keturis aspektus:
1) palaikyti normalius kraujo prisotinimo deguonimi fiziologinius rodiklius;
2) svarbių organų funkcijų apsauga;
3) R epairingo organų pažeidimai, kuriuos sukelia hipoksija;
4) R ugdyti uždegiminę eksudaciją;
5) Žmogaus imuniteto stiprinimas.
2. Kaip įkvėpti deguonies?
Įkvėpti deguonies esant normaliam slėgiui arba esant aukštam slėgiui ventiliatoriuje (deguonies koncentracija 100%): rekomenduojama 4–6 kartus per dieną, 20–30 minučių / laiką . Kadangi įkvepiamo deguonies dalinis slėgis yra didelis, jis gali greitai ištaisyti hipoksiją ir sumažinti uždegiminį išsiskyrimą. Įkvėpus perteklinio aukšto dalinio slėgio deguonies yra naudinga ligai atsigauti ir visiškai atsižvelgiama į oksidacinio pažeidimo bei apsinuodijimo deguonimi riziką.
Deguonies purškimas: Vokietija pranešė, kad pritaikius purškimo metodą, per trumpą laiką būtų galima išgydyti 4 pacientus, sergančius neokoronarine pneumonija. Jei taikoma purškiama deguonies terapija, ji gali suteikti daugiau naudos pacientams. Vaistus aerozolizuojant galima patekti tiesiai į kvėpavimo takus ir alveoles.
Didelio srauto deguonies inhaliacijos: Tai tinka sunkiai sergantiems pacientams, kurių kvėpavimas silpnas. Tai pasiekė puikių rezultatų gydant naujo tipo koronarinę pneumoniją. Gali būti geriau pailsėti 5 minutes kas 1-2 valandas.
